Pulpotec

Description

Pâte non résorbable et radio-opaque pour le traitement des pulpites par pulpotomie des molaires définitives ou temporaires vitales
Composition

Poudre: polyoxyméthylène, iodoforme, excipient Liquide: acétate de dexaméthasone, formaldéhyde, phénol, gaïacol, excipient
Propriétés

Pulpotec «PD» est une pâte d’obturation pour le traitement simple, rapide et durable des pulpites, par pulpotomie des molaires définitives ou temporaires vitales. L’adjonction de composants pharmacologiques assure l’asepsie du traitement, provoque la cicatrisation du moignon pulpaire à l’interface caméro-canalaire et permet le maintien de la structure pulpaire sous-jacente. L’efficacité et les propriétés de Pulpotec sont confirmées par un dossier radiographique de plus de 300 pulpotomies molaires réalisées avec Pulpotec et suivies sur une période de 3 à 13 ans.

Indications

Chez l’adulte : traitement des pulpites sur dents vivantes des molaires définitives, incluant, de fait, la préparation des molaires pour la réalisation de piliers de prothèse conjointe (bridge ou unitaire).

En gérontologie :

traitement des molaires à canaux calcifiés, permettant d’obtenir le silence clinique de la dent par pulpotomie avec les mêmes indications que l’adulte jeune.
En pédodontie : traitement des pulpites sur dents vivantes des molaires définitives immatures, permettant l’édification radiculaire complète de la dent. Traitement des pulpites sur dents vivantes des molaires temporaires. Traitement, par pulpotomie, des molaires temporaires infectées, même en présence d’abcès. Cette indication est la seule exception au principe de traitement sur dent vivante et doit être traitée par pulpotomie simple, sans dépasser le plancher de la chambre pulpaire, Pulpotec ne devant jamais être introduit dans le canal radiculaire des dents lactéales. L’importance du nombre d’indications de Pulpotec en pédodontie le rend particulèrement utile dans cette spécialité.

Mode d’emploi

Réaliser une pulpotomie selon la technique habituelle. Pulpotec étant antiseptique, la pose de la digue est facultative. Utiliser des instruments rotatifs à grande vitesse afin d’éviter l’arrachement des filets radiculaires et prendre soin d’éliminer toute la pulpe camérale. L’utilisation de Pulpotec après la réalisation d’une pulpotomie au laser est également recommandée.

2 méthodes de mise en place du Pulpotec peuvent être recommandées:

Méthode traditionnelle : mélanger extemporanément Pulpotec liquide et Pulpotec poudre jusqu’à obtention d’une pâte de consistance crémeuse. Utiliser un bourre-pâte de large diamètre pour l’introduire dans la chambre pulpaire. La présence d’un peu de sang résiduel ne nuit en rien à l’efficacité de Pulpotec, il suffira de donner une pression de seringue à air dans la chambre pulpaire juste avant d’y placer le Pulpotec. Placer un ciment d’obturation provisoire sur la dent, interposer un rouleau de coton entre les deux arcades et faire mordre le patient progressivement, mais franchement, afin que Pulpotec épouse intimement les parois de la chambre pulpaire et les orifices des canaux radiculaires.

Il existe également une autre méthode simple et tout aussi efficace pour introduire Pulpotec dans la chambre pulpaire :

mélanger extemporanément la poudre et le liquide du Pulpotec sur une plaque de verre jusqu’à obtenir une boulette à consistance mastic souple, lui donner une forme allongée afin de la déposer directement dans la chambre pulpaire, la pousser plus à fond avec une spatule, puis procéder comme précédemment avec le ciment d’obturation provisoire et le rouleau de coton.

Le temps de prise de Pulpotec est d’environ 7 heures.

Lors d’une seconde séance effectuée après la mise en place du Pulpotec, on terminera le traitement par la pose d’une obturation étanche définitive, sous forme d’un amalgame ou de tout autre matériel idoine, posée directement sur le Pulpotec en laissant, éventuellement, une fine couche intermédiaire de ciment provisoire qui agira comme matériel d’isolation entre Pulpotec et le matériel d’obturation défininitif. Pulpotec ne contenant pas d’eugénol, il est possible d’effectuer un collage sur la dent traitée. Bien que cela ne soit pas indispensa ble, il est recommandé de réaliser une prothèse conjointe sur la dent traitée pour parfaire son étanchéité et la consolider afin de lui assurer une plus grande pérennité.

Effets secondaires potentiels

Dans la majorité des cas, la mise en place de Pulpotec n’occasionne pas, ou que peu, de douleur. Il existe, cependant, la possiblité exceptionnelle de la persistance d’une douleur. 3 cas ont été décrits:

Douleur de moyenne intensité persistant jusqu’à la 2éme séance.

Après désobturation, on enlévera Pulpotec et on réinsérera une nouvelle dose de produit que l’on recouvrira d’un pansement provisoire.

Douleur persistante de type arthrite: celle-ci disparaît après traitement anti-inflammatoire par voie générale.

Dans environ 1 cas sur 1000, douleur de forte intensité dont les causes peuvent être:

dent traitée non vitale
fracture coronaire ou perforation du plancher non diagnostiquée

Après désobturation et nouveau diagnostic, traiter selon le cas: par pulpectomie, cas échéant par avulsion.
Remarque

Une dent traitée au Pulpotec porteuse d’une prothèse fixe (couronne, bridge) et radiologiquement saine, peut présenter après un temps variable (3 mois à quelques années) des douleurs de type arthritique. Celles-ci cessent normalement après meulage de la surocclusion qui en est la cause.
Mise en garde

Eviter tout contact de Pulpotec avec les tissus mous. Cas échéant, rincer abondamment à l’eau. Contient du polyoxyméthylène et du formaldéhyde. Toxique par inhalation et ingestion. Au contact de la peau, peut causer des irritations, des brûlures ou une hypersensibilité. En cas de contact avec les yeux, rincer abondamment à l’eau courante et consulter un médecin.
Stockage

Conserver à température ambiante entre 5° et 30°C, à l’abri de la lumière directe
Présentation

Portion : 15 g poudre + 15 ml liquide
REF 115 62